Zdravilo za HIV

Za zdravljenje okužbe s HIV so danes na voljo številna zdravila, ki vsa zavirajo virusne encime in s tem razmnoževanje virusa. To so nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze, npr. AZT (zidovudin), ddI (didanozin), ddC (zalcitabin), d4T (stavudin), 3TC (lamivudin), kot tudi nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze, npr. nevirapin in delavirdin, ter zaviralci proteaze, kot so sakvinavir, ritonavir in indinavir. Z zavoro razmnoževanja virusa, ta zdravila upočasnijo napredovanje bolezni. Če uporabljamo samo eno od njih, virus po nekaj dneh ali nekaj tednih postane oporen proti vsem, odvisno od zdravila samega in od bolnika.

Zdi se, da je zdravljenje najučinkovitejše, če hkrati predpišemo kombinacijo vsaj dveh zdravil. V primerjavi z uporabo enega samega zdravila s kombinacijo zdravil, lahko upočasnimo napredovanje bolezni, ki vodi v aids, in podaljšamo življenje.

Od leta 1996 je v veljavi doktrina zgodnjega in agresivnega zdravljenja (angl. hit early and hit hard), po kateri se uporablja kombinacija vsaj treh zdravil, t.i. shema HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy), ki zajema dva zaviralca reverzne transkriptaze v kombinaciji z enim zaviralcem proteaze. Ta način zdravljenja omogoča  zgodnjo ustavitev razsoja virusa po telesu, ohranjanje funkcije imunskega sistema ter zmanjšanje virusnih mutacij in s tem odpornih sevov. Merila, na katera se zdravnik opre pri odločitvi za začetek zdravljenja, so koncentracija HIV v krvi, koncentracija CD4+ limfocitov v krvi in prisotnost bolezenskih znakov.

V zadnjem obdobju se pojavlja tudi nova, četrta skupina zdravil, ki preprečujejo vezavo virusa na celice, npr. enfuvirtid. Ta skupina zdravil ima nov način delovanja in se ne vpleta direktno v celično presnovo, zato povzroča manj neželenih učinkov. Zaenkrat se uporabljajo samo za t.i. reševalno zdravljenje, npr po vbodu medicinskega osebja z okuženo iglo. Seveda so v fazi razvoja in preizkušanja še druga nova zdravila, ki delujejo na različna tarčna mesta v celici (npr. zaviralci encima integraze, zaviralci dozorevanja virusa).

Neželeni učinki nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze so bolečine v trebuhu, slabost in glavobol. Dolgotrajna uporaba posameznih med zdravili lahko poškoduje kostni mozeg in povzroča anemijo, nekatera lahko okvarijo periferne živce ali celo trebušno slinavko.

Zaviralci proteaze lahko povzročajo številne neželene učinke, med njimi slabost in bruhanje, drisko in nelagodje v trebuhu. Pri nekaterih je mogoč porast jetrnih encimov, brez pojava simptomov s strani tega organa. Možne so tudi hude bolečine v križu (ledvične kolike), podobne tistim pri žolčnih kamnih. Slaba stran ritonavira je tudi vpliv na koncentracijo in delovanje drugih zdravil v organizmu, saj se vpleta v njihovo presnovo preko jeter.Za preprečevanje okužb ponavadi bolniki z aidsom uživajo številna zdravila. Glede na raven celic CD4+ v krvi in pa možne povzročitelje bolezni, jemljejo bolniki različne kombinacije antibiotikov, protiglivičnih zdravil ali virostatikov.

Mio

  • Share/Bookmark
 

2 odgovorov na “Zdravilo za HIV”

  1. markich  pravi:
    4.12.2008 ob 18:58

    Potrebno je tudi opozoriti na en stranski učinek, ki sicer ni zdravju neposredno škodljiv, je pa za hiv pozitivne izredno obremenjujoč, in sicer gre za lipodistrofijo. Lipodistrofija je prerazporejanje telesnega maščevja, pojavi se upad lic in obraza, grba na vratu itd. Ker gre večkrat za mlade fante, jih lahko to zelo obremenjuje. Z večanjem števila hiv pozitivnih in tudi tistih, ki jemljejo zdravila za zaviranje razmnoževanja virusa hiv, pa bo lahko ta stranski učinek postal tudi širše razpoznaven in služil kot podlaga za diskriminacijo.

    Kot vidimo, je okužba z virusom hiv še daleč od tega, da bi bila nedolžna kronična bolezen, za katero je pač potrebno pogoltniti eno tabletko vsak dan in bi bilo to to.

    Tak da fantje, ne ga srat!
    Markich

  2. doc.dr.Boštjan Mlakar  pravi:
    6.12.2008 ob 21:22

    @Mio:Lep prispevek.
    @Markich: se strinjam!
    Ena od zadev za katero se bo tudi potrebno “boriti” je zdravljenje oz korekcija obrazne lipidodistrofije. Morda bo teh stranskih učinkov z novimi zdravili manj. Omenjen lepoten stranski učinek nekaterih zdravil se namreč lahko popravi z injiciranjem lastne maščobe v lica obraza ali pa se uporabijo umetna polnila.
    Pa še to: če jemljete zdravila proti HIV okužbi se morate izogibati viagri in levitri, za boljšo erekcijo je dovoljen le cialis.
    Pridite se testirat, zdravljenje je učinkovito, če je pravočasno. Letos je za posledicami HIV okužbe umrlo že več kot 5 ljudi, ker so prišli po pomoč šele, ko so imeli napredovali aids.

Komentiraj